特別養護老人ホームとは？サービス・入所条件・費用を解説！

特別養護老人ホーム（特養）とは、介護の必要な高齢者が入所できる介護保険施設です。主に日常生活全般のサポートや介護を行う施設ですが、リハビリや健康管理、レクリエーション、看取りなどのサービスも行うことがあります。ここでは、特別養護老人ホームの特徴やサービス、入所条件、費用、他の介護施設との違いなどについて、基礎知識をご紹介します。

特別養護老人ホームとは

特別養護老人ホームは公的な介護保険施設のひとつで、介護が必要な高齢者が入所する生活施設です。入所者に対して、食事や入浴、排泄などの介護、その他の日常生活の支援、リハビリ、健康管理などを行います。また、ショートステイ（短期間宿泊して介護を受ける）やデイサービス（日帰りで入浴やレクリエーションなどを受ける）を提供している施設もあります。

 

地方自治体や社会福祉法人が経営するため、民間企業が運営する有料老人ホームなどに比べて費用が比較的安いという特徴もあります。

 

特別養護老人ホームで提供されるサービス

特別養護老人ホームでは、食事の提供、入浴や排泄の介助、掃除や洗濯といった基本的な介護、生活支援以外にも、以下のようなサービスが受けられます。

リハビリ・レクリエーション

日常生活を自分で行うための生活リハビリも行われます。また、季節ごとの行事や、手先や体を使う作業・ゲームなどのレクリエーションも行われており、これらは娯楽だけでなく、リハビリの一環という側面もあります。

看取り

近年、看取りを行う施設が増えています。以前は入所者の体調が急変した場合は病院に搬送されることが一般的でしたが、最近では事前に本人や家族の意向を聞いて、医師や看護師が看取りのケアを行い、施設内で最期を迎えられるケースも増えています。

医療よりも介護が重視される

特別養護老人ホームは主に介護を行う施設なので、常に病院のような医療ケアが受けられるわけではありません。医師や看護師が健康管理、緊急時の対応も行いますが、医師が非常勤であったり、看護師は夜間不在であったりする場合も珍しくありません。そのため、常に点滴などが必要な医療依存度の高い人は入所できない場合もあります。

 

特別養護老人ホームの設備

特別養護老人ホームの設備は法律で基準が決められています。ここでは生活にかかわりの深い居室、浴室、トイレについて詳しく解説します。

居室

居室は1室4人以下で、床面積は1人あたり10.65㎡以上と決められています。また、居室タイプは以下の4種類があります。

※4タイプをまとめた画像

 

・ユニット型個室：ベッドなどは各自の個室に設置され、10人程度のユニットごとに1つの共用スペースが併設されている

・従来型個室：ベッドなどが各自の個室に設置されており、ユニットごとの共用スペースは存在しない

・多床室：居室の定員は2人以上で、ユニットごとの共有スペースがある場合とない場合がある

・ユニット型個室的多床室：多床室を分割してつくられているため、完全な個室になっていない（天井とのすき間があるパーテーションなどで仕切られている）場合がある。10人程度のユニットごとに1つの共用スペースが併設されている。

トイレ

居室がある階ごとに設置されます。居室タイプがユニット型の場合は共有スペースにトイレが設置されていることが一般的です。

浴室

介護が必要な方が入浴しやすいよう、大浴場のほか、一般家庭と同じような浴室、機械浴（寝たままや座ったままで入浴できる機械）など、さまざまなタイプがあります。居室タイプがユニット型の場合は共有スペースに浴室が設置されていることが一般的です。また、特別養護老人ホームでは、週2回以上の入浴または清拭が義務付けられています。

 

特別養護老人ホームの入所条件

特別養護老人ホームは、基本的に65歳以上かつ要介護3以上の人または40～64歳で特定の疾病があり要介護3以上の人が入所する施設です。また、要介護2以下でも、認知症や知的障害、精神障害があり日常生活に支障がある場合や、家庭で十分な介護を受けられない場合などは特例として入所できることがあります。

 

ただし、常に医療ケアが必要な人や、感染症などがあり集団生活が難しい人は入所できないことがあるため注意しましょう。

 

入所までに時間がかかることもある

入所条件を満たしていても、入所待機者が多いと入所までに時間がかかることがあります。入所の条件が厳しくなったため以前に比べて待機者は減っていますが、特に都市部などでは入所までに数年かかることがあります。入所待ちの間は、有料老人ホームなどの利用を検討するとよいでしょう。

特別養護老人ホームの費用

特別養護老人ホームは入所費がかかりません。月額費用は3～15万円程度が目安で、サービス費、居住費、食費、日常生活費が含まれており、居室タイプ、介護度などによっても金額が変わります。また、居住費と食費は所得に応じて負担限度額が決まっており、限度額を超えた分は介護保険から支払われます。

 

1ヶ月（30日間）の費用の目安は以下の通りです。

 

・サービス費　17,190～27,870円（利用者負担額が1割の場合）

・居住費　0～60,180円

・食費　9,000～43,350円

・日常生活費　10,000円程度

 

他の施設との違い

高齢者の介護施設として代表的なものには、特別養護老人ホーム以外にも、有料老人ホームや介護老人保健施設（老健）、グループホームなどがあります。

 

それぞれの違いは以下の通りです。

 

	特別養護老人ホーム	有料老人ホーム	介護老人保健施設	グループホーム
経営	地方自治体、社会福祉法人	主に民間企業	地方自治体、社会福祉法人、医療法人	民間企業、社会福祉法人、NPO法人、医療法人など
主なサービス・特徴	介護、日常生活の支援	介護、日常生活の支援	要介護の高齢者が在宅復帰できるようリハビリなどを行う	認知症の高齢者などが少人数で共同生活する施設
医療	医療ケアよりも介護に重点をおいている	24時間看護師常駐やクリニック併設のホームもある	常勤医師がおり、看護師も24時間常駐が多いため医療ケアは手厚い	医療ケアは原則行われない
部屋の特徴	相部屋や個室などさまざまなタイプがある	基本的に個室	特養と同様（相部屋や個室などさまざまなタイプがある）	基本的に個室で、1施設最大18人で共同生活する
入所条件	基本的に65歳以上かつ要介護3以上	だいたい65歳以上からで、要介護の方も介護が必要ない方も入所できる	65歳以上かつ要介護1以上	65歳以上で認知症の診断を受けている、かつ要支援2または要介護1以上
入所時の初期費用	なし	0円～数億円	なし	10～20万円程度
月額費用	3～15万円程度	10～40万円程度	9～20万円程度	15～30万円程度
入所までの待機時間	数ヶ月～数年かかることもある	空室があればすぐに入所可能	特養に比べて短い	数ヶ月～数年かかることもある

有料老人ホームとの違い

有料老人ホームは民間企業が運営していることが一般的で、ホテルのような快適な施設や、医療ケアを重視している施設など、さまざまな特徴を持つ施設があります。特別養護老人ホームに比べると、費用が高いと言われています。

 

また、介護付、住宅型、健康型といったタイプがあるため、介護が必要な方も、健康な方も幅広く入所できることが特徴です。ただし、健康型有料老人ホームは、自分で日常生活を送れる高齢者に家事や食事などのサービスを提供する施設なので、介護が必要になったときは退所する必要があります。

介護老人保健施設との違い

運営主体や部屋タイプは特別養護老人ホームと共通しています。ただし、老健は自宅復帰を前提として入所するため、介護よりもリハビリがメインに行われ、入所期間が3～6ヶ月程度と短いことが一般的です。病院から退院後、自宅に戻る前に入所するケースが多いと言われています。

グループホームとの違い

グループホームとは、最大18人の少人数で共同生活を行う住宅のような施設です。主に認知症の高齢者を支援するという目的があり、入所には認知症の診断が必要となります。同じ顔ぶれで生活でき、環境の変化が少ないことから、認知症の患者さんが生活しやすいと言われています。ただし、看護職員などの医療従事者を配置する義務がないため、医療ケアは基本的に行われません。

入所にあたってよくあるトラブル・気を付けること

特別養護老人ホームは、部屋の種類やサービス内容によって費用が異なるため注意が必要です。部屋は基本的に4種類あり、部屋の種類と所得によって以下のように費用が異なります。

 

部屋タイプ	日額	負担限度額（日額）
		第一段階	第二段階	第三段階①	第三段階②	第四段階
ユニット型個室	2,006円	820円	820円	1,310円	1,310円	施設が設定する金額
ユニット型個室的多床室	1,668円	490円	490円	1,310円	1,310円	施設が設定する金額
従来型個室	1,171円	320円	420円	820円	820円	施設が設定する金額
多床室	855円	0円	370円	370円	370円	施設が設定する金額

 

また、介護サービス費は部屋タイプと介護度によって介護保険で一定に決められていますが、看護師や介護士の人数が多い施設や、看取りなどのプラスアルファのサービスが行われた場合は、サービス加算として追加料金が必要です。

 

さらに、医療費、理美容費、被服費、嗜好品などは別途自己負担する必要があるため注意しましょう。

入所までの流れ

特別養護老人ホームには広域型、地域密着型などのタイプがあり、広域型の場合は他府県などの遠方に住んでいる人でも入居が可能です。そのため、まずは希望の施設を選び、申込用紙を取り寄せます。介護保険証のコピーや健康診断書など、自治体によって必要書類が異なるため、必要なものを準備して施設に直接申し込みます。希望する施設が複数ある場合は全てに申し込んでも構いません。その後審査が行われ、入居可能となったら施設から連絡が来るので、契約に進みましょう。

特別養護老人ホームのメリット・デメリットを押さえて施設選びをしよう！

 

特別養護老人ホームは、介護サービスが手厚く、公的施設のため民間施設に比べて費用が安いというメリットがあります。一方で、入所条件が厳しく、基本的に65歳以上で要介護3以上の方が対象となります。入所待機者が多く、条件を満たしていても入所までに数年かかることもあるため、メリット・デメリットをふまえて入所を検討しましょう。